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春意正浓，
百花齐放，
柳絮飞舞，
螨虫暗流涌动……
这大好春光，很多人却无福消受：
咳嗽、打喷嚏、眼睛痒、皮肤痒、脸皮红又烫……
这些痛苦，都拜过敏所赐！
躲不过，逃不掉，能战否？
手握“脱敏利器”，或可一战！
复旦大学附属儿科医院呼吸科主任医师 王立波
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预防吸入性过敏原（尘螨、花粉、真菌等）导致的过敏性疾病，减少或避免过敏原是最直接有效的办法。比如，对宠物皮毛过敏，只要家里不再养宠物，病情就可能明显好转。但有些过敏原并不那么容易避免，如最常见的吸入性过敏原——尘螨。尘螨主要沉积在床单、枕头、被褥之中，以人体脱落皮屑为食，其排泄物及尸体分解产物是室内灰尘的重要组成部分，是一种吸入性强的致敏物质。如果对尘螨过敏，很难通过减少或避免过敏原进行有效预防。
如果无法有效减少或避免环境中的过敏原，那么减少机体对过敏原的敏感度就成了第二种防治手段。脱敏治疗又称特异性免疫治疗，可通过不断给过敏机体注射或口含相应过敏原，逐渐提高机体对过敏原的耐受性，从而减轻机体过敏症状，减少用药。脱敏治疗可用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎及过敏性结膜炎的防治，其近期疗效和远期疗效已得到世界卫生组织的认可。
脱敏治疗针对的过敏原有一定限制，疗效比较肯定的有尘螨、花粉、真菌等。由于导致儿童过敏性疾病的主要过敏原是尘螨，故目前脱敏治疗多针对尘螨过敏。有的孩子对多个过敏原过敏，针对其中的主要过敏原进行脱敏即可。在进行脱敏治疗之前，需要结合临床症状进行过敏原检测，明确患儿对尘螨过敏，且过敏程度较高。
脱敏治疗有皮下注射和舌下含服两种途径，皮下注射比较常用。
虽然反复去医院注射比较麻烦，但皮下注射采用的都是标准化的过敏原制剂，有规范的注射流程和不良反应处理措施，安全性及有效性可以得到最大限度保证。
舌下含服比较便捷，且没有注射痛苦，但目前国内舌下含服制剂的标准化程度还有待于进一步改进，特别是脱敏制剂保存问题，直接影响治疗的有效性和安全性。
皮下注射脱敏治疗一般分两个阶段进行：
①起始治疗阶段 每周注射一次，注射剂量逐渐增加，经3～4个月达最高剂量。
②维持治疗阶段 在达到最高有效剂量后，维持最高剂量不变，延长注射间隔时间，每1个月或1个半月注射一次，维持2年以上。
无法按时去医院治疗或不愿打针的患者，可选择舌下含服脱敏制剂进行脱敏治疗。治疗过程分递增治疗阶段和维持治疗阶段，疗程与皮下注射一样，也需2～3年。
脱敏治疗的效果已得到广泛肯定，特别是针对尘螨引起的过敏性鼻炎和哮喘。但单纯脱敏治疗效果有限，在哮喘的完全控制方面比不上药物治疗；而脱敏治疗停止后，部分患者会复发。因此，脱敏治疗目前仅仅作为辅助治疗方法，用以减轻临床症状、减少药物使用。
温馨提示：
脱敏治疗的主要不良反应是过敏反应。若注射局部出现红肿、瘙痒等不良反应，可服用抗过敏药；若发生哮喘急性发作、喉水肿及过敏性休克等全身不良反应，需要紧急处理。目前的脱敏治疗制剂标准化程度较高，操作流程规范，全身不良反应极少，即便出现了，也能及时得到治疗，这也是脱敏治疗最好在医院进行的一个原因。为了能够及时发现全身过敏反应，皮下注射脱敏治疗仅用于5岁以上患者，且注射后必须在医院观察半小时。
本文选自《大众医学》2017年4月刊
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